近年來，商保的支付能力在醫(yī)療體系建設(shè)的地位逐步受到重視，有效地優(yōu)化醫(yī)療生態(tài)圈中支付端和供應(yīng)端的資源配置能力成為熱議的話題。

“十四五”以來，我國60歲及以上老年人口數(shù)量持續(xù)增加，2.64億、2.67億、2.8億、2.96億、3.1億…占總?cè)丝诘谋戎赜?020年年底的18.7%上升至2024年年底的22%，人口老齡化成為中國社會(huì)發(fā)展必須面臨的課題，對(duì)醫(yī)療體系建設(shè)提出新的挑戰(zhàn)。

一方面，人口老齡化對(duì)國內(nèi)醫(yī)療體系中診—治—養(yǎng)全流程提出更高要求，新藥研發(fā)、患者診療效果需進(jìn)一步提升，一方面，充足的支付體系，是支撐前述發(fā)展的重要基石。今年“兩會(huì)”期間，國家醫(yī)保局從支付端明確表達(dá)了對(duì)促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的支持態(tài)度。

業(yè)內(nèi)人士分析表示，保險(xiǎn)在養(yǎng)老健康及銀發(fā)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，可以發(fā)揮重要的產(chǎn)業(yè)鏈整合和服務(wù)生態(tài)構(gòu)建作用，向上聯(lián)結(jié)醫(yī)療、長期護(hù)理、養(yǎng)老等保險(xiǎn)產(chǎn)品，向下聯(lián)結(jié)慢病管理、醫(yī)療照護(hù)等健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)優(yōu)化升級(jí)，為廣大人民群眾提供“保障+資金+服務(wù)”的一攬子養(yǎng)老服務(wù)。

近年來，各大上市險(xiǎn)企紛紛推進(jìn)養(yǎng)老金融布局，搶抓發(fā)展風(fēng)口機(jī)遇，構(gòu)建以“保險(xiǎn)+康養(yǎng)”為核心的生態(tài)圈，全面提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈服務(wù)水平。其中，值得關(guān)注的是，平安集團(tuán)以“綜合金融+醫(yī)療養(yǎng)老”雙輪驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略已實(shí)現(xiàn)悄然布局。

醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同戰(zhàn)略的率先踐行者，構(gòu)建差異化競爭壁壘

根據(jù)中國平安4月25日披露的一季報(bào)顯示，報(bào)告期內(nèi)，平安集團(tuán)醫(yī)療養(yǎng)老戰(zhàn)略持續(xù)落地，截至2025年3月末，平安近2.45億的個(gè)人客戶中有近63%的客戶同時(shí)享有醫(yī)療養(yǎng)老生態(tài)圈提供的服務(wù)權(quán)益。

作為平安旗下醫(yī)療養(yǎng)老生態(tài)圈的旗艦，平安健康深度踐行“醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同”戰(zhàn)略，通過健康風(fēng)險(xiǎn)管理、服務(wù)流程管理和醫(yī)療質(zhì)量管理等方式共同參與保險(xiǎn)保單服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的成本、效果與保險(xiǎn)保單成本、服務(wù)的平衡。

在平安集團(tuán)“綜合金融+醫(yī)療養(yǎng)老”戰(zhàn)略中，平安健康聚焦F/B端客戶，提供一站式醫(yī)健養(yǎng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)雙向賦能增長。在商業(yè)模式上，平安健康由此打造出區(qū)別于同業(yè)的差異化競爭優(yōu)勢，基于F/B端強(qiáng)勁的支付能力和客戶粘性，建立業(yè)務(wù)護(hù)城河，并不斷拓展創(chuàng)新。

隨著技術(shù)浪潮的迭代和發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)進(jìn)入發(fā)展深水區(qū)，差異化的競爭優(yōu)勢至關(guān)重要。一方面，2C醫(yī)藥電商的流量變現(xiàn)模式，已面臨增長瓶頸，另一方面純線上問診模式，因場景單一，多數(shù)以被整合收購告終。當(dāng)前，平安健康以“醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同”的前瞻性戰(zhàn)略，走在了行業(yè)趨勢發(fā)展的風(fēng)口。

根據(jù)中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)，2023年我國商業(yè)健康險(xiǎn)賠付額約為0.38萬億元，僅占居民醫(yī)療費(fèi)用支出7%左右，在全國醫(yī)療總費(fèi)用支出中，仍有極大的上升空間，醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同的發(fā)展前景廣闊。

醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同下的雙向賦能，業(yè)績表現(xiàn)驗(yàn)證正確性

財(cái)報(bào)顯示，一季度，平安健康持續(xù)擴(kuò)大醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同落地成果，在F端持續(xù)深耕醫(yī)療理賠協(xié)同、保險(xiǎn)+醫(yī)養(yǎng)會(huì)員模式，助力集團(tuán)綜合金融主業(yè)增強(qiáng)產(chǎn)品競爭力，實(shí)現(xiàn)協(xié)同潛能不斷釋放；在B端，加速拓展企業(yè)健康管理業(yè)務(wù)，創(chuàng)新探索“商業(yè)保險(xiǎn)+健康保障委托+醫(yī)療健康服務(wù)”產(chǎn)品。

在醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同戰(zhàn)略深度踐行下，平安健康經(jīng)營成效顯著。報(bào)告期內(nèi)，平安健康延續(xù)2024年實(shí)現(xiàn)首次全年盈利上岸的猛烈攻勢，第一季度調(diào)整后凈利潤約5800萬元，實(shí)現(xiàn)收入、利潤雙增長。

目前，平安健康已搭建包括皮膚科、兒科、中醫(yī)等九大專科的在線診療平臺(tái)，患者可以通過圖文、語音、視頻等方式進(jìn)行遠(yuǎn)程問診，實(shí)現(xiàn)7x24小時(shí)接診，60 秒快速響應(yīng)，節(jié)省了患者在線下問診的排隊(duì)時(shí)間。針對(duì)疑難雜癥，可開展遠(yuǎn)程會(huì)診；同時(shí)通過給用戶建立健康檔案并定期隨訪幫助用戶進(jìn)行疾病預(yù)防。線上專科診療平臺(tái)成立以來，無一例重大醫(yī)療事故，用戶月度五星好評(píng)率超 98%。

在創(chuàng)造了獨(dú)立的直接價(jià)值的同時(shí)，平安健康進(jìn)一步賦能集團(tuán)金融主業(yè)，增強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)差異化優(yōu)勢，助力獲客、黏客及提升客戶價(jià)值。

在F端，根據(jù)中國平安最新披露數(shù)據(jù)顯示，截至2025年3月末，在平安近2.45億的個(gè)人客戶中有近63%的客戶同時(shí)享有醫(yī)療養(yǎng)老生態(tài)圈提供的服務(wù)權(quán)益，其客均合同數(shù)約3.37個(gè)、客均AUM達(dá)6.12萬元，分別為不享有醫(yī)療養(yǎng)老生態(tài)圈服務(wù)權(quán)益的個(gè)人客戶的1.6倍、4.0倍。

在B端，平安健康通過提供保障全面、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、性價(jià)比高的企業(yè)員工健康管理服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)亮眼的業(yè)務(wù)增長。報(bào)告期內(nèi)，平安健康累計(jì)服務(wù)企業(yè)客戶數(shù)超2100家，B端付費(fèi)用戶數(shù)同比增長45%。

而在支付端，平安有效協(xié)同保險(xiǎn)與醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，個(gè)人客戶、企業(yè)客戶經(jīng)營均取得顯著進(jìn)展。2025年第一季度，集團(tuán)醫(yī)療養(yǎng)老相關(guān)付費(fèi)企業(yè)客戶超4.2萬家，平安實(shí)現(xiàn)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入超385億元。截至2025年3月末，居家養(yǎng)老服務(wù)已覆蓋全國 75個(gè)城市，超19萬名客戶獲得居家養(yǎng)老服務(wù)資格;高品質(zhì)康養(yǎng)社區(qū)項(xiàng)目己布局5個(gè)城市。

作為醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同戰(zhàn)略的踐行者與探索者，平安健康戰(zhàn)略地位顯著，前景廣闊。花旗發(fā)布研報(bào)指出，平安好醫(yī)生一季度收入增長強(qiáng)勁，F(xiàn)端及B端企康收入同比增長43%，貢獻(xiàn)核心增長驅(qū)動(dòng)，花旗對(duì)平安好醫(yī)生2025財(cái)年展現(xiàn)的顯著增長動(dòng)能持續(xù)保持信心，維持“買入/持有”評(píng)級(jí)，目標(biāo)價(jià)12港幣/股。