界面新聞?dòng)浾?| 唐卓雅 李科文
界面新聞編輯 | 謝欣
近日，北京中日友好醫(yī)院胸外科醫(yī)生肖飛被妻子實(shí)名舉報(bào)婚內(nèi)出軌多人。4月27日晚，中日友好醫(yī)院發(fā)布情況通報(bào)，對肖飛作出停職處理決定。經(jīng)核查，舉報(bào)材料反映的肖飛個(gè)人問題基本屬實(shí)。據(jù)相關(guān)規(guī)定，對肖飛予以開除黨籍處分，并解除聘用關(guān)系。
在此事中，最值得注意的有兩點(diǎn)。一是肖飛的妻子指控肖飛曾在手術(shù)期間將病人扔在手術(shù)臺(tái)40分鐘。就此事，涉事雙方的解釋存在分歧。肖飛稱因身體不適且需協(xié)調(diào)人員，在確保患者安全的情況下離開；而網(wǎng)絡(luò)流傳的醫(yī)護(hù)群聊天記錄則顯示，肖飛離場與手術(shù)室內(nèi)部糾紛相關(guān)。
二是肖飛出軌對象董襲瑩的求學(xué)經(jīng)歷與職業(yè)履歷存在爭議。董襲瑩本科學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)，后通過北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)“4+4”培養(yǎng)項(xiàng)目拿到醫(yī)學(xué)博士文憑。在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院就讀期間，董襲瑩跨領(lǐng)域發(fā)表多篇醫(yī)學(xué)論文，其學(xué)術(shù)成果真實(shí)性及專業(yè)領(lǐng)域頻繁轉(zhuǎn)換的合理性，引發(fā)公眾質(zhì)疑。
手術(shù)離場40分鐘已涉嫌違規(guī)
公開資料顯示，肖飛為中日友好醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師、醫(yī)療組長，擅長肺部磨玻璃結(jié)節(jié)、肺小結(jié)節(jié)以及早期肺癌的單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，肺癌、食管癌的綜合治療，氣胸、縱隔腫瘤等的外科治療，已累計(jì)獨(dú)立完成單孔胸腔鏡手術(shù)及復(fù)雜疑難胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)近1000例。
肖飛妻子在舉報(bào)材料中“曝光”了作為手術(shù)醫(yī)師的肖飛，曾在2024年的一場胸腔鏡下肺段切除術(shù)即將正式開始前中途離場，而此時(shí)接受手術(shù)的患者已完成麻醉等準(zhǔn)備工作。
該事件起源于與肖飛有“特殊關(guān)系”的二助手、規(guī)培醫(yī)師董襲瑩和同臺(tái)護(hù)士王某的突發(fā)爭吵。
據(jù)肖飛向財(cái)新提供的《關(guān)于2024年7月5日手術(shù)室糾紛事件的澄清》，肖飛稱：“系列準(zhǔn)備就緒，手術(shù)9點(diǎn)左右正要開始，護(hù)士王某向董襲瑩說了‘你憑什么白了我一眼？’接下來王某更是嚷嚷“胸外科沒人了么？”
但據(jù)網(wǎng)絡(luò)流傳的“中日手術(shù)麻醉科醫(yī)護(hù)群”截屏內(nèi)容，另一種對當(dāng)時(shí)現(xiàn)場的說法是：我們正在擺體位，規(guī)培醫(yī)師董襲瑩剛到手術(shù)時(shí)間就說“白了我一眼”......干嘛啊？大家都很忙！真沒空看她......是不是來做手術(shù)的啊！
此后，手術(shù)室內(nèi)爆發(fā)了激烈爭吵。已完成麻醉等準(zhǔn)備工作的患者正躺在手術(shù)臺(tái)。
據(jù)前述流傳的醫(yī)護(hù)群截屏內(nèi)容，“肖飛亂接話發(fā)脾氣，把手套扔了衣服脫了，下臺(tái)說要更換巡回護(hù)士，不然手術(shù)就停。肖飛把規(guī)培醫(yī)師董襲瑩衣服解開帶她下臺(tái)。現(xiàn)在手術(shù)時(shí)間沒有醫(yī)生。”
據(jù)針對肖飛的舉報(bào)信，肖飛和規(guī)培醫(yī)師董襲瑩離開手術(shù)室時(shí)間長達(dá)40分鐘。
據(jù)《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》，肖飛對此解釋：“期間我感到頭暈、手抖得厲害，實(shí)在無法開始手術(shù)，在確保麻醉后的病人很安全，且有麻醉醫(yī)生、臺(tái)上護(hù)士在場看護(hù)的情況下，我摘掉手套、脫手術(shù)衣，到手術(shù)室門口與領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商能否更換巡回護(hù)士。”
肖飛稱，在等待領(lǐng)導(dǎo)回復(fù)的過程中，為避免進(jìn)一步?jīng)_突，也為調(diào)整身心狀態(tài)，他返回病房測血壓、吃降壓藥、喝水，平復(fù)心情后，和一位朱姓醫(yī)生一起返回手術(shù)間順利完成了手術(shù)。手術(shù)歷時(shí)112分鐘，出血10ml，術(shù)后患者順利康復(fù)，術(shù)后第6天正常出院。
4月29日，界面新聞致電中日友好醫(yī)院官網(wǎng)總部電話，截至發(fā)稿未獲回復(fù)。
雖然最終手術(shù)順利完成，沒有發(fā)生意外，但肖飛開刀前的突然離場，且時(shí)間長達(dá)40分鐘，已暴露出中日友好醫(yī)院的在手術(shù)管理不到位。
據(jù)國家衛(wèi)健委曾在2023年發(fā)布《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動(dòng)方案（2023-2025年）》，其中稱，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化手術(shù)人員及環(huán)節(jié)核查，避免出現(xiàn)計(jì)劃手術(shù)醫(yī)師與實(shí)際手術(shù)醫(yī)師不一致的情況，保障手術(shù)過程中主要術(shù)者（含第一助手）和麻醉醫(yī)師全程在場。
據(jù)華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科醫(yī)師凌肯在微博上說法，其他同事在等待肖飛的40分鐘內(nèi)無法進(jìn)行任何操作。“由于缺乏手術(shù)刺激，病人誘導(dǎo)后肯定缺容量，血壓會(huì)往下跨，心率也會(huì)往下掉。麻醉只能減淺或用血管活性藥物。否則，患者會(huì)陷入事實(shí)上的“低血容量性休克”。在“誘導(dǎo)后——外科切皮”前這個(gè)時(shí)間段，麻醉控制很難，深了不行，潛了則容易患者在術(shù)中醒來。對于手術(shù)病人來說，麻醉只要開始，每分每秒都是不斷累計(jì)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。”
4月29日，四川一上律師事務(wù)所合伙人林小明律師向界面新聞表示，根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定，“醫(yī)師應(yīng)恪守職業(yè)道德，履行救治義務(wù)”，醫(yī)生肖飛在手術(shù)進(jìn)行中無正當(dāng)理由離崗，應(yīng)認(rèn)定為嚴(yán)重失職，可以根據(jù)其行為及造成的后果給予警告、暫停執(zhí)業(yè)或吊銷執(zhí)照等處罰。
同時(shí)，根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等規(guī)定，醫(yī)生在手術(shù)中擅自離崗可能導(dǎo)致患者脫離監(jiān)護(hù)，違反診療操作規(guī)范。若因此造成患者損害，那么將被認(rèn)定為醫(yī)療事故。此外，若涉事醫(yī)生因離崗行為直接導(dǎo)致患者重傷或死亡，則可能涉嫌構(gòu)成醫(yī)療事故罪，根據(jù)《刑法》規(guī)定，處三年以下有期徒刑或者拘役。但從目前披露的情況來看，醫(yī)生肖飛尚未構(gòu)成犯罪，但若查證屬實(shí)，應(yīng)當(dāng)予以行政處罰。
跨界醫(yī)學(xué)規(guī)培如何快速收獲多項(xiàng)成果？
目前圍繞董襲瑩主要有兩點(diǎn)爭議，一是其跨界經(jīng)歷，二是是否涉及學(xué)術(shù)腐敗。
回顧董襲瑩的跨界醫(yī)學(xué)經(jīng)歷，其本科在哥倫比亞大學(xué)巴納德女子學(xué)院就讀經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019年入選北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的“4+4”試點(diǎn)項(xiàng)目。
所謂“4+4”是指4年非醫(yī)學(xué)專業(yè)教育加上4年醫(yī)學(xué)教育。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院自2018年起開啟這項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育改革，據(jù)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院2019年試點(diǎn)班招生簡章，招生面向畢業(yè)于2018-2019年度QS世界大學(xué)排名或Times世界大學(xué)排名任一排行榜中排名前50名的大學(xué)、有志于醫(yī)學(xué)的應(yīng)屆或往屆本科畢業(yè)生、專業(yè)不限。試點(diǎn)班在培養(yǎng)過程中采用分流機(jī)制，將在第一年學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考核，合格者可以正式進(jìn)入醫(yī)學(xué)博士（M.D.）培養(yǎng)計(jì)劃；不合格者可選擇轉(zhuǎn)入科學(xué)博士（Ph.D.）、科學(xué)碩士（M.S.）培養(yǎng)計(jì)劃或退學(xué)。
這項(xiàng)教育改革為本科非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供了接觸臨床醫(yī)學(xué)的機(jī)會(huì)。畢竟按照國內(nèi)的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，醫(yī)學(xué)博士生的正常學(xué)制是“5+3+4”，即五年醫(yī)學(xué)本科，三年醫(yī)學(xué)碩士和五年醫(yī)學(xué)博士，或者臨床八年制（本博連讀），最后才能獲得醫(yī)學(xué)博士的文憑。按照這種模式培養(yǎng)，如果本科學(xué)的不是臨床醫(yī)學(xué)，則意味著徹底與醫(yī)生這個(gè)職業(yè)無緣。
但是通過協(xié)和的“4+4”模式，無論本科學(xué)的是什么專業(yè)，都可以通過四年的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)獲得醫(yī)學(xué)博士文憑。
“4+4”模式開辦的初衷是為培養(yǎng)臨床復(fù)合人才。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長王辰在2023年首屆醫(yī)學(xué)專業(yè)“4+4”模式畢業(yè)生的畢業(yè)典禮上曾表示，這項(xiàng)制度把醫(yī)學(xué)教育定位、建立在基于多學(xué)科本科教育的研究生教育上，以“納多學(xué)科背景者、納愛醫(yī)者、納天下賢才學(xué)醫(yī)從醫(yī)傳醫(yī)”的“三納”方式，面向全球著名高校所有專業(yè)的本科生招生......經(jīng)過四年醫(yī)學(xué)教育后，將多學(xué)科基因在醫(yī)學(xué)界未來的實(shí)踐與發(fā)展中進(jìn)行表達(dá)。
但這個(gè)制度卻也同樣為一些人打開了方便之門。2019年，董襲瑩被北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)錄取。入學(xué)后，一個(gè)本科非醫(yī)學(xué)的學(xué)生，卻迅速展現(xiàn)了其在多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的成績。
在消化內(nèi)科方面，2021年，董襲瑩作為第二作者，在《中華醫(yī)學(xué)雜志》刊發(fā)了一則文章《第551例 吞咽困難—胸腔積液—后縱隔囊腫》。該文章所分析的患者于2020年收入北京協(xié)和醫(yī)院，2021年3月手術(shù)完成，當(dāng)時(shí)董襲瑩入學(xué)僅一年左右。
在胸外科方面，據(jù)新華社報(bào)道，2021年11月，董襲瑩作為北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)生，在北京市第六醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體胸外科病房手術(shù)室，與北京協(xié)和醫(yī)院北京市第六醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)協(xié)作開展熒光腔鏡精準(zhǔn)肺段手術(shù)。此時(shí)距離董襲瑩被北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)錄取僅兩年。
在神經(jīng)外科方面，2022年11月，董襲瑩以北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科的背景發(fā)表了一篇名為《隱球菌性腦膜炎患者腦室腹腔分流置入術(shù)后的短期和遠(yuǎn)期結(jié)局》的論文。
更“重磅”是的，在腫瘤方面，2023年，董襲瑩作為第一作者發(fā)表《膀胱癌臨床實(shí)踐指南（第一部分）》。所謂臨床實(shí)踐指南，一般是由頂級(jí)專家所編寫的對于某一種疾病的治療指導(dǎo)，而此時(shí)董襲瑩甚至還只是一名規(guī)培生。
另外，網(wǎng)友爆料董襲瑩的博士畢業(yè)論文《跨模態(tài)圖像融合技術(shù)在醫(yī)療影像分析中的研究》研究方向?yàn)閶D科影像，指導(dǎo)老師是中國工程院院士、骨科學(xué)家邱貴興。不過，目前知網(wǎng)已經(jīng)無法查詢到董襲瑩的畢業(yè)論文。
可以看出，董襲瑩在規(guī)培后的學(xué)術(shù)生涯如火箭般躥升，而這些成果顯然違反常識(shí)。
盡管董襲瑩的入學(xué)研究方向?yàn)閮?nèi)科，但是其研究領(lǐng)域可以說是五花八門。2023年畢業(yè)后，董襲瑩進(jìn)入中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，在與其所學(xué)方向毫不相干的泌尿外科擔(dān)任住院醫(yī)師。4月29日，界面新聞?dòng)浾咧码姳本﹨f(xié)和醫(yī)學(xué)院，電話未能接通。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院是國家衛(wèi)健委所屬三級(jí)甲等腫瘤專科醫(yī)院，也是新中國舉辦的第一家腫瘤專科醫(yī)院。按照規(guī)定，臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后需經(jīng)歷3年的規(guī)范化培訓(xùn)，在相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，通過結(jié)業(yè)考核后才能成為具有獨(dú)立行醫(yī)能力的臨床醫(yī)師。